Сайт о заболеваниях предстательной железы

На сегодняшний день пока еще не разработано более точного метода диагностика заболеваний предстательной железы, чем ректальное пальцевое исследование простаты. Даже при использовании таких суперсовременных методов диагностики как ТРУЗИ, МРТ, КТ, мануальное обследование является наиболее точным и информативным.

Техника обследования

Большинство мужчин боятся этой процедуры, а зря. Она практически безболезненна и проводится без использования анестезии. Ректальное пальцевое исследование простаты обязательно при проведении диспансеризации всех мужчин старше сорока лет, а также всех больных с урологическим диагнозом. Обследование проводят в одном из трех положений пациента – стоя в согнутом положении с опорой на локти, коленно-локтевом и в лежачем положении на боку с ногами, прижатыми к животу. Обследование проводится в стерильных перчатках. На средний или указательный палец наносится вазилин, глицерин или специальная ректальная смазка. Пальцами второй руки раздвигают ягодицы пациента, и медленно вводят палец через анальное отверстие в прямую кишку.

Возможности исследования

Ректальное пальцевое исследование простаты позволяет выявить те проблемы с предстательной железой, которые невозможно или сложно определить при других диагностических методах. Прежде всего, врач должен определить форму, размеры, консистенцию, плотность, эластичность и четкость контуров железы. Также необходимо оценить подвижность железы относительно прямой кишки, болезненность, симметричность долей, выраженность  серединной бороздки, состояние лимфатических узлов и окружающих тканей, проверить наличие кистозных и узловых образований. В норме она должна представлять небольшой орган с двумя одинаковыми долями, разделенными умеренно выраженной бороздкой. Размеры  железы не должны превышать в поперечнике от 2,5 до3,5 мм. Продольные размеры должны соответствовать от 2,5  до 3 мм. Семенные пузырьки прощупываться не должны. Здоровая железа подвижна относительно прямой кишки с четкими контурами, гладкой поверхностью и плотная и эластичная консистенцией.

Хронический простатит характеризуется увеличением простаты. Поверхность ее и консистенция становится мягкой и слегка рыхлой. При массаже может уменьшиться в размере и стать дряблой. Следствием длительного хронического воспалительного процесса является наличие рубцов и инфильтрации. Отличить воспалительную инфильтрацию от раковой можно. Раковая инфильтрация, в отличие от  инфекционной располагается у края железы, изменяя ее контуры.  О раковых новообразованиях также могут говорить плохая подвижность, наличие пальпируемых семенных пузырьков, увеличение лимфатических узлов и увеличение или деформация одной из долей.  Семенные пузырьки пальпируются также при везикулите. При аденоме простаты доли увеличены равномерно с сохранением однородности консистенции.

Формы простатита

Существует три формы воспаления предстательной железы – катаральная, фолликулярная и паренхиматозная. В случае катаральной формы размеры железы нормальные, консистенция однородная и эластичная, контуры четкие, поверхность железы гладкая. После массажа, состояние простаты остается неизменным.

При фолликулярной форме ректальное пальцевое исследование простаты показывает неоднородность долей и консистенции железы, форма некоторых участков ее изменены, после массажа происходит деформация, но контуры остаются четкими.

Паренхиматозная форма характеризуется увеличенными размерами, плотной консистенцией, неровной бугристой поверхностью, нечеткими контурами.