Сайт о заболеваниях предстательной железы

Воспаления, протекающие в предстательной железе, при длительных запущенных процессах или  недостаточном лечении приводит к кальцинатам – возникновению камней в простате. Это плотные образования. Частично они состоят из компонентов секрета простаты, располагающиеся в ацинусах и выводящих протоках простаты.

Причины образования

Простата состоит из двух тканей: мышечной и железистой.

Мышечная ткань состоит из волокон, отвечающих за выброс спермы в уретру. Ее функция заключается в перекрытии мочеиспускательного канала на все время эякуляции. Мышечная ткань является преградой для двух разных жидкостей организма: спермы и мочи, сохраняя жизненно важную для сперматозоидов щелочную среду.

Железистая часть состоит из ацинусов – небольших пузырьков с выходными отверстиями, их функция состоит в накапливании секрета простаты.

Кальцификаты образуются в железистой ткани. Существуют две теории создании этой болезни.
1.    Первая гипотеза заключается в появлении будущих кальцинатов из секрета простаты ядер. В них впоследствии откладываются фосфаты и карбонаты кальция. Они представляют собой амилоидные «крахмалоподбные» тельца, возникающие при распаде эпителия секрета простаты.

2.    Вторя теория считает, что кальцинаты образуются благодаря моче, которая входит в состав конкрементов.

Также кальцинаты в предстательной железе возникают после хронического простатита в результате  неполного лечения. Они появляются при длительном течении инфекций, передающихся половым путем. Также эту болезнь  вызывают стафилококковая или кишечная палочки. Организм, в целях предупреждения дальнейшего распространения блокирует место возникновения инфекции, создавая защитную оболочку, вокруг которой откладываются микроэлементы, образующие твёрдую субстанцию – кальцинаты. 

Факторы появления кальцинатов

Прежде всего, кальцинаты в предстательной железе наблюдаются у 75% мужчин в возрасте до 50 лет, страдающих хроническим простатитом и аденомой предстательной железы.
Схема возникновения кальцинатов достаточно простая: застаивающаяся кровь в малом тазу приводит к закупорке выводящих протоков предстательной железы, что вызывает застой секрета. А это, в свою очередь, ведет к образованию кальцинатов.

К факторам, взывающим данную болезнь, относят в первую очередь малоподвижный образ жизни (в т. ч. сидячая работа), плохое питание, запоры. Также  появлению кальцинатов в простате способствуют частые переохлаждения организма, гиподинамия, отсутствие половой жизни (или ее нерегулярность) и хронические инфекции в организме.

Симптомы и диагностика

Ярко выраженные симптомы присутствия кальцинатов в предстательной железе -  это боль  в промежности, паху и мошонке, отдающейся в спину. Об этой болезни также говорит наличие у пациента крови в моче и сперме. Следует заметить, что симптомы усиливаются при половых актах, мочеиспускании и физической нагрузке. При кальцинатах наблюдаются частые позывы, задержка мочеиспускания. Заболевание может протекать бессимптомно, при условии отсутствия инфекции.

Заболевание диагностируется пальцевым ректальным обследованием. При его проведении наблюдается уплотнение тканей простаты. Проводится УЗИ, которое окончательно подтверждает диагноз. В качестве дополнительного исследования могут использоваться рентген, МРТ и КТ.

Лечение кальцината

При случайном обнаружении кальцинатов в организме, при условии, если пациент не испытывает никаких неудобств, лечение не производят.

Если конкременты определяются при активном воспалительном процессе в простате, то осуществляется схема лечения, принятая для простатитов. Назначаются антибактериальные и  противовоспалительные препараты, физиотерапия, укрепляется иммунитет пациента витаминами. 

При этой болезни существует строгое противопоказание: нельзя делать массаж простаты, т. к. существует риск получения травмы данного органа.

Если при стандартном лечении кальцинаты не рассасываются, удаление конкрементов из простаты производят хирургическим путем.

При появлении симптомов не медлите, срочно обращайтесь к врачу!

Значение предстательной железы в акте мочеиспускания обусловлено не только общностью иннервации ее с мочевым пузырем, но и с уретрой, часть которой расположена в самой железе.
Предстательная железа находится в коррелятивной связи с многими органами внутренней секреции, особенно с яичками. При недоразвитии одного из яичек недоразвитой нередко оказывается и соответствующая доля предстательной железы. Атрофию предстательной железы наблюдали при воздействии лучей Рентгена, при туберкулезе и других заболеваниях яичек (М. И. Неменов, С. Ф. Дерюжинский и др.). Особое внимание исследователей привлекали изменения предстательной железы в связи с кастрацией (Ф. И. Синицын, П. А. Левин, Е. В. Пеликан, Б. Г. Пржевальский и др.). У животных, кастрированных до наступления полового созревания, рост и дифференцировка предстательной железы прекращаются.

К порокам развития предстательной железы относятся: полное отсутствие предстательной железы (агенезия) или отсутствие какой-нибудь ее части - одной или двух долей. Последний вид аномалий так же, как и общее ее недоразвитие (гипоплазия), встречается нередко у недоношенных детей или детей, родившихся с тем или иным пороком развития мочеполовых органов (в частности, тестикулярного аппарата).

Нарушения в расположении предстательной железы, как-то смещение ее, или сохранение передней доли встречаются редко. Еще реже обнаруживаются добавочные предстательные железы, как в случае Кучера (Kucera), описавшего такую железу, расположенную в парапроктальной области.

Аномалии развития могут быть связаны с нарушением инволюции мюллеровых протоков, в частности с сохранением их нижнего конца (vesiculae prostaticae), который тянется позади мочевого пузыря. В отдельных случаях заращение vesiculae prostaticae происходит с образованием ретенционных кист, которые выступают на задней поверхности предстательной железы в виде эластического выпячивания шарообразной формы.

От этого сплетения ответвляются и пронизывают ткань предстательной железы в радиальном направлении междольковые (или радиальные) артерии. От междольковых артерий отходят артериолы, разветвляющиеся на капилляры. Вокруг желез образуются мелкопетлистые сети, а вокруг уретры - система так называемых уретральных артерий.

Все артерии предстательной железы имеют многочисленные анастомозы как между собой, так и с артериями ближайших органов малого таза (М. Г. Привес, М. П. Бурачинский, А. И. Иванов и др.).

Отток венозной крови из предстательной железы осуществляется тремя путями (О. Ю. Роменский, А. И. Иванов и др.): 1) через междольковые вены, которые в числе 2-3 сопровождают каждую междольковую артерию, 2) по венозным сплетениям, расположенным вокруг уретры, и 3) через венозные сплетения, проходящие вдоль семявыносящих протоков. Внутриорганные вены, выходя из ткани предстательной железы, впадают в венозное сплетение, plexus vesicoprostaticus, расположенное по сторонам предстательной железы. В это венозное сплетение, являющееся наиболее развитым из всех венозных сплетений таза, поступает кровь также из мочевого пузыря, семенных пузырьков и семявыносящих протоков. Из plexus vesicoprostaticus венозная кровь оттекает по vv. vesicales inferiores в подчревную вену (v. hypogastrica).

Внутриорганная лимфатическая система предстательной железы состоит из сетей лимфатических капилляров и сплетений лимфатических сосудов. Часть их идет в направлении к передней и боковым стенкам мочевого пузыря в виде хорошо различимых стволиков, часть расположена по ходу v. vesicalis inferior и заканчивается в региональных лимфатических узлах, лежащих по ходу v. hypogastrica, v. iliaca и v. cava inferior; часть лимфатических сосудов залегает по ходу тазовой части уретры и в промежности. Лимфатические сплетения, находящиеся в капсуле и в паренхиме железы, образуют тонкие лимфатические капилляры, проникающие до каждой отдельной железы (Е. Я. Выренков и др.).

Между ними иногда отмечается наличие третьей, или средней, доли (lobus medius). Иногда эта третья доля имеет вид бугорка, расположенного на основании железы (В. Н. Тонков).
Мочеиспускательный канал (urethra), проходя через предстательную железу, пронизывает ее толщу в несколько косом направлении до самой верхушки.

На задней поверхности уретры имеется продольное возвышение, называемое семенным бугорком (colliculus seminalis). На верхушке его открывается щелевидным отверстием так называемая мужская маточка (utriculus masculinus), расположенная в толще семенного бугорка в виде небольшого мешочка (величиной 3-5 мм). Мужская маточка является остатком мюл-лерова хода, гомологом влагалища женщины. Семявыбрасывающие протоки, проходящие через толщу предстательной железы в косом направлении сзади и сверху вперед и вниз, открываются своими устьями на семенном бугорке вблизи мужской маточки.

Величина, форма и вес предстательной железы варьируют. У мужчины предстательная железа имеет вид несколько уплощенного конуса (напоминает плод каштана). Вес ее достигает 20-25 г. Размеры: длина 4 см, ширина 3 см и толщина 2 см. В старости вес предстательной железы уменьшается.

Вес предстательной железы у новорожденных по отношению к общему весу тела больший, чем у взрослых [А. Н. Гарбузов, Л. А. Черкасский, Ашоф (Aschoff)]. Относительно большой размер предстательной железы у новорожденных рассматривается в связи с особенностями гормонального состояния, в частности с воздействием гормонов материнского организма.
Кровеносные и лимфатические сосуды. Предстательная железа обильно снабжается кровью из различных артерий, главными из которых являются нижняя мочепузырная артерия (a. vesicalis inferior) и средняя прямокишечная артерия (a. rectalis, s. haemorrhoidalis media). Подходя к предстательной железе с разных сторон, артерии на поверхности органа ив толще его капсулы образуют капсулярныесплетения.

В первично сформировавшейся предстательной железе различают 5 долей: переднюю (которая, как правило, затем редуцируется и исчезает),  среднюю, две боковые - левую и правую (составляющие затем основную массу предстательной железы) и заднюю, отделенную от остальных долей тяжами плотной фиброзной ткани.

На четвертом месяце эмбриональной жизни появляются еще две группы желез: субтригональные, залегающие под слизистой оболочкой мочевого пузыря в области его треугольника, и подшеечные - в области шейки мочевого пузыря. На 5-6-м месяце утробной жизни число и размеры желез значительно увеличиваются, уже вырабатывается секрет, в просветах желез обнаруживаются бесформенные амилоидные тельца (И. Д. Гайдей).
Строение. Предстательная железа (prostata) расположена в малом тазу, под дном и несколько впереди мочевого пузыря, шейку которого вместе с верхним отделом мочеиспускательного канала (pars prostatica urethrae) она охватывает циркулярно. Предстательная железа соприкасается своим основанием с лежащими в этой области семенными пузырьками и их ампулами. Передняя ее поверхность (fades anterior) соединена парной связкой (lig. pubo-prostaticum) с симфизом. Задняя поверхность (fades posterior, s. fades rectalis) прилегает к самому нижнему отделу (pars ampularis) прямой кишки. Их разгораживает тонкая прослойка рыхлой жировой клетчатки и пузырно-прямокишечная перегородка, или фасция Денонвилье (septum s. fascia rectovesicalis, s. fascia Denonvillier). За счет последней образуется задняя часть капсулы предстательной железы (Г. А. Рихтер и др.). Фасция Денонвилье состоит из пучков плотной фиброзной ткани, которые, распространяясь вниз, переходят в образования промежности.

Боковые поверхности предстательной железы граничат с мышцами, поднимающими задний проход. Верхушка (apex) предстательной железы упирается в мышечную часть промежности, так называемую урогенитальную диафрагму (diaphragma urogenitale). По средней линии предстательной железы на передней ее поверхности имеется углубление, которое в виде бороздки делит железу на 2 доли: правую (lobus dexter) и левую (lobus sinister).

Простатит, аденома простаты, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, - вот основные тождественные названия чисто мужской болезни, которая связана с развитием опухоли специфического только мужского органа – простаты, которая находится в тазобедренной части тела и плотно располагается вокруг мочеиспускательного канала мочевого пузыря. Причинами заболевания могут быть, как пресловутая наследственность, так и неправильное питание /чаще всего – «обжорство»/, так и вообще неблагоприятный образ жизни, в том числе связанный со злоупотреблением алкоголем и никотином. Так или иначе, но считается, что 60% мужчин в возрасте свыше 50 лет подвержены этой болезни! Рост аденомы простаты приводит, в первую очередь, к вынужденным и очень частым мочеиспусканиям, что особенно неудобно во время ночного сна, ибо требует для сознательного совершения мочевыделения практически полного освобождения от сна больного, и так – до семи раз в течении ночи! Кроме того /или, наоборот, - в том числе и из-за хронического «недосыпа»!/ у больного может снижаться активность половой функции, ибо здоровая простата активно соучаствует совместно с некоторыми другими железами в формировании акта семяиспускания мужчины.

Для лечения простатита на ранних стадиях заболевания применяют медикаментозные препараты, уменьшающие давление аденомы на мочеиспускательный канал путём расслабления мышечных волокон предстательной железы. На ранней стадии заболевания обычно применяют медикаментозные препараты, которые как бы расслабляют мышечные волокна железы предстательной, уменьшая, таким образом, давление на мочевой канал. Уже при средних стадиях болезни практикуются хирургические методы по удалению аденомы простаты через мочеканал / трансуретральную резекцию/, а при аденоме больших размеров применяют, так называемую, аденомэктомию – полное хирургическое удаление аденомы.

В 1960 году создается первый квантовый генератор /лазер/ - источник направленной, с высокой плотностью спектрального излучения, световой энергии, который определил новейшее перспективное направление в различных областях медицины, - медицину лазерную и, в частности, лазерную терапию - как эффективный метод лечения простатита. Лечение простатита лазером сегодня активно применяется в медицине в качестве альтернативы хирургическому вмешательству - трансуретральной резекции. При этом используется лазер с длиной волны луча 532 нм, что соответствует зеленому цвету общего видимого спектра. Далее луч зелёного лазера направляют для прохождения через специальные кристаллы и получают реальное зеленое свечение, которое максимально эффективно поглощается и тканью, и кровеносными сосудами собственно аденомы, что вызывает испарение при высокой температуре опухоли, но кровотечения при этом не возникает, ибо высокотемпературный процесс «запаивает» бескровно все повреждённые сосуды.

При наличии у больного аденомы больших размеров применяют лечение простатита лазером. При этом используется высокоэнергетический лазер, который разрушает ткань именно аденомы предстательной железы, так как его луч не проникает глубоко в ткани и не вредит тканям простаты. При этом больного, как правило, через сутки после операции отпускают домой, а начать сексуальную жизнь и вернуться на работу пациент может уже, как правило, через две недели.

Таким образом, наиболее эффективным методом лечения простатита, при средней и большой стадии развития болезни, является применение лазерной медицины.

Простатит, или, что то же самое, - аденома простаты - есть болезнь исключительно мужская потому, что простата, как человеческий орган, имеется у людских особей только мужского пола. Исследуя синдромы простаты важно, прежде всего, четко представлять себе медицинскую сущность собственно аденомы простаты, как болезни мужчины, а из понятия «аденома простаты» следует, очевидно, сначала хорошо себе представить, что же такое вообще простата, как орган человека.

Интересно, что в медицине простату или, как её еще называют, – предстательную железу, часто определяют, как второе сердце мужчины, ибо особенности физиологической деятельности этого органа определяют не только акты мочеиспускания, но и, что самое главное, - участвуют в создании и поддерживают половую функцию мужчины путем образования тестостерона. Предстательная железа плотно прижимается с разных сторон к мочеиспускательному каналу мочевого пузыря, и её выводные потоки, совместно с выделениями некоторых других желез создают семяизвержение, естественно направляемое в мочеиспускательный канал, в котором слив мочи при этом на короткое время блокируется.

Простатит – это, чаще всего, абактериальное изменение размера железы в виде доброкачественного опухолевидного разрастания простаты, посредством чего механически сдавливается канал мочеиспускания, затрудняя и, соответственно учащая, мочевое опорожнение пузыря. Реже бывают случаи и бактериального /инфекционного/ простатита.

Медицинское понятие «синдромы» в созвучии с названием конкретной болезни определяется таким изученным и закономерным сочетанием симптомов болезней, которые /сочетания симптомов/ могут рассматриваться как самостоятельные известные ранее заболевания. В нашем случае диапазон конкретных реальных жалоб больного простатитом может быть таким, что позволяет ставить диагноз и на радикулит, и на вегето-сосудистую дистонию, и на невроз и т.д. При этом, зачастую, настоящая причина болезни даже не устанавливается и, естественно, обследование предстательной железы не проводится! Таким образом, указанные выше болезни можно рассматривать как сопутствующие синдромы простатита, но, при этом, для реального выздоровления лечению должна быть подвергнута именно предстательная железа, хотя указанные болезни в других медицинских проявлениях лечатся другими методами. Указанные, в данном случае, лжедиагнозы /радикулит, невроз и т.д. в медицине в нашем случае объединяются общим понятием «Синдром тазовой боли простатита», ибо именно реальная боль в области таза больного создает дополнительные неудобства больному.

Реальные неудобства в каждодневной жизни больного простатой создают не только сами факты учащенного и часто болезненного мочеиспускания, понижения уровня потенции и синдромы тазовой боли, но и косвенные синдромы простатита, в первую очередь, - негативное изменение процесса /системы/ ежесуточного сна человека, в том числе и наличие постоянных «навязчивых» и изнуряющих психику тем сновидений в ночное время, когда периодически видится сон, например, как больной, придя в туалет по разным «житейским» причинам не в состоянии выполнить мочеиспускание. Далее больной полностью все же просыпается и идет в туалет… И так до 5 – 7 раз за ночь… И так каждую ночь психика расшатывается, что никак не способствует правильному выполнению служебных и других обязанностей человека и в определенной мере может снижать эффективность лечения. Таким образом, синдромы простаты зачастую не дают возможности поставить правильный диагноз болезни, но и в повседневной жизни создает серьёзные неудобства для больного.