Секрет предстательной железы
Значение предстательной железы в акте мочеиспускания обусловлено не только общностью иннервации ее с мочевым пузырем, но и с уретрой, часть которой расположена в самой железе.
Предстательная железа находится в коррелятивной связи с многими органами внутренней секреции, особенно с яичками. При недоразвитии одного из яичек недоразвитой нередко оказывается и соответствующая доля предстательной железы. Атрофию предстательной железы наблюдали при воздействии лучей Рентгена, при туберкулезе и других заболеваниях яичек (М. И. Неменов, С. Ф. Дерюжинский и др.). Особое внимание исследователей привлекали изменения предстательной железы в связи с кастрацией (Ф. И. Синицын, П. А. Левин, Е. В. Пеликан, Б. Г. Пржевальский и др.). У животных, кастрированных до наступления полового созревания, рост и дифференцировка предстательной железы прекращаются.
К порокам развития предстательной железы относятся: полное отсутствие предстательной железы (агенезия) или отсутствие какой-нибудь ее части - одной или двух долей. Последний вид аномалий так же, как и общее ее недоразвитие (гипоплазия), встречается нередко у недоношенных детей или детей, родившихся с тем или иным пороком развития мочеполовых органов (в частности, тестикулярного аппарата).
Нарушения в расположении предстательной железы, как-то смещение ее, или сохранение передней доли встречаются редко. Еще реже обнаруживаются добавочные предстательные железы, как в случае Кучера (Kucera), описавшего такую железу, расположенную в парапроктальной области.
Аномалии развития могут быть связаны с нарушением инволюции мюллеровых протоков, в частности с сохранением их нижнего конца (vesiculae prostaticae), который тянется позади мочевого пузыря. В отдельных случаях заращение vesiculae prostaticae происходит с образованием ретенционных кист, которые выступают на задней поверхности предстательной железы в виде эластического выпячивания шарообразной формы.
Предстательная железа находится в коррелятивной связи с многими органами внутренней секреции, особенно с яичками. При недоразвитии одного из яичек недоразвитой нередко оказывается и соответствующая доля предстательной железы. Атрофию предстательной железы наблюдали при воздействии лучей Рентгена, при туберкулезе и других заболеваниях яичек (М. И. Неменов, С. Ф. Дерюжинский и др.). Особое внимание исследователей привлекали изменения предстательной железы в связи с кастрацией (Ф. И. Синицын, П. А. Левин, Е. В. Пеликан, Б. Г. Пржевальский и др.). У животных, кастрированных до наступления полового созревания, рост и дифференцировка предстательной железы прекращаются.
К порокам развития предстательной железы относятся: полное отсутствие предстательной железы (агенезия) или отсутствие какой-нибудь ее части - одной или двух долей. Последний вид аномалий так же, как и общее ее недоразвитие (гипоплазия), встречается нередко у недоношенных детей или детей, родившихся с тем или иным пороком развития мочеполовых органов (в частности, тестикулярного аппарата).
Нарушения в расположении предстательной железы, как-то смещение ее, или сохранение передней доли встречаются редко. Еще реже обнаруживаются добавочные предстательные железы, как в случае Кучера (Kucera), описавшего такую железу, расположенную в парапроктальной области.
Аномалии развития могут быть связаны с нарушением инволюции мюллеровых протоков, в частности с сохранением их нижнего конца (vesiculae prostaticae), который тянется позади мочевого пузыря. В отдельных случаях заращение vesiculae prostaticae происходит с образованием ретенционных кист, которые выступают на задней поверхности предстательной железы в виде эластического выпячивания шарообразной формы.
Продольное возвышение
От этого сплетения ответвляются и пронизывают ткань предстательной железы в радиальном направлении междольковые (или радиальные) артерии. От междольковых артерий отходят артериолы, разветвляющиеся на капилляры. Вокруг желез образуются мелкопетлистые сети, а вокруг уретры - система так называемых уретральных артерий.
Все артерии предстательной железы имеют многочисленные анастомозы как между собой, так и с артериями ближайших органов малого таза (М. Г. Привес, М. П. Бурачинский, А. И. Иванов и др.).
Отток венозной крови из предстательной железы осуществляется тремя путями (О. Ю. Роменский, А. И. Иванов и др.): 1) через междольковые вены, которые в числе 2-3 сопровождают каждую междольковую артерию, 2) по венозным сплетениям, расположенным вокруг уретры, и 3) через венозные сплетения, проходящие вдоль семявыносящих протоков. Внутриорганные вены, выходя из ткани предстательной железы, впадают в венозное сплетение, plexus vesicoprostaticus, расположенное по сторонам предстательной железы. В это венозное сплетение, являющееся наиболее развитым из всех венозных сплетений таза, поступает кровь также из мочевого пузыря, семенных пузырьков и семявыносящих протоков. Из plexus vesicoprostaticus венозная кровь оттекает по vv. vesicales inferiores в подчревную вену (v. hypogastrica).
Внутриорганная лимфатическая система предстательной железы состоит из сетей лимфатических капилляров и сплетений лимфатических сосудов. Часть их идет в направлении к передней и боковым стенкам мочевого пузыря в виде хорошо различимых стволиков, часть расположена по ходу v. vesicalis inferior и заканчивается в региональных лимфатических узлах, лежащих по ходу v. hypogastrica, v. iliaca и v. cava inferior; часть лимфатических сосудов залегает по ходу тазовой части уретры и в промежности. Лимфатические сплетения, находящиеся в капсуле и в паренхиме железы, образуют тонкие лимфатические капилляры, проникающие до каждой отдельной железы (Е. Я. Выренков и др.).
Все артерии предстательной железы имеют многочисленные анастомозы как между собой, так и с артериями ближайших органов малого таза (М. Г. Привес, М. П. Бурачинский, А. И. Иванов и др.).
Отток венозной крови из предстательной железы осуществляется тремя путями (О. Ю. Роменский, А. И. Иванов и др.): 1) через междольковые вены, которые в числе 2-3 сопровождают каждую междольковую артерию, 2) по венозным сплетениям, расположенным вокруг уретры, и 3) через венозные сплетения, проходящие вдоль семявыносящих протоков. Внутриорганные вены, выходя из ткани предстательной железы, впадают в венозное сплетение, plexus vesicoprostaticus, расположенное по сторонам предстательной железы. В это венозное сплетение, являющееся наиболее развитым из всех венозных сплетений таза, поступает кровь также из мочевого пузыря, семенных пузырьков и семявыносящих протоков. Из plexus vesicoprostaticus венозная кровь оттекает по vv. vesicales inferiores в подчревную вену (v. hypogastrica).
Внутриорганная лимфатическая система предстательной железы состоит из сетей лимфатических капилляров и сплетений лимфатических сосудов. Часть их идет в направлении к передней и боковым стенкам мочевого пузыря в виде хорошо различимых стволиков, часть расположена по ходу v. vesicalis inferior и заканчивается в региональных лимфатических узлах, лежащих по ходу v. hypogastrica, v. iliaca и v. cava inferior; часть лимфатических сосудов залегает по ходу тазовой части уретры и в промежности. Лимфатические сплетения, находящиеся в капсуле и в паренхиме железы, образуют тонкие лимфатические капилляры, проникающие до каждой отдельной железы (Е. Я. Выренков и др.).
Фасция Денонвилье
Между ними иногда отмечается наличие третьей, или средней, доли (lobus medius). Иногда эта третья доля имеет вид бугорка, расположенного на основании железы (В. Н. Тонков).
Мочеиспускательный канал (urethra), проходя через предстательную железу, пронизывает ее толщу в несколько косом направлении до самой верхушки.
На задней поверхности уретры имеется продольное возвышение, называемое семенным бугорком (colliculus seminalis). На верхушке его открывается щелевидным отверстием так называемая мужская маточка (utriculus masculinus), расположенная в толще семенного бугорка в виде небольшого мешочка (величиной 3-5 мм). Мужская маточка является остатком мюл-лерова хода, гомологом влагалища женщины. Семявыбрасывающие протоки, проходящие через толщу предстательной железы в косом направлении сзади и сверху вперед и вниз, открываются своими устьями на семенном бугорке вблизи мужской маточки.
Величина, форма и вес предстательной железы варьируют. У мужчины предстательная железа имеет вид несколько уплощенного конуса (напоминает плод каштана). Вес ее достигает 20-25 г. Размеры: длина 4 см, ширина 3 см и толщина 2 см. В старости вес предстательной железы уменьшается.
Вес предстательной железы у новорожденных по отношению к общему весу тела больший, чем у взрослых [А. Н. Гарбузов, Л. А. Черкасский, Ашоф (Aschoff)]. Относительно большой размер предстательной железы у новорожденных рассматривается в связи с особенностями гормонального состояния, в частности с воздействием гормонов материнского организма.
Кровеносные и лимфатические сосуды. Предстательная железа обильно снабжается кровью из различных артерий, главными из которых являются нижняя мочепузырная артерия (a. vesicalis inferior) и средняя прямокишечная артерия (a. rectalis, s. haemorrhoidalis media). Подходя к предстательной железе с разных сторон, артерии на поверхности органа ив толще его капсулы образуют капсулярныесплетения.
Мочеиспускательный канал (urethra), проходя через предстательную железу, пронизывает ее толщу в несколько косом направлении до самой верхушки.
На задней поверхности уретры имеется продольное возвышение, называемое семенным бугорком (colliculus seminalis). На верхушке его открывается щелевидным отверстием так называемая мужская маточка (utriculus masculinus), расположенная в толще семенного бугорка в виде небольшого мешочка (величиной 3-5 мм). Мужская маточка является остатком мюл-лерова хода, гомологом влагалища женщины. Семявыбрасывающие протоки, проходящие через толщу предстательной железы в косом направлении сзади и сверху вперед и вниз, открываются своими устьями на семенном бугорке вблизи мужской маточки.
Величина, форма и вес предстательной железы варьируют. У мужчины предстательная железа имеет вид несколько уплощенного конуса (напоминает плод каштана). Вес ее достигает 20-25 г. Размеры: длина 4 см, ширина 3 см и толщина 2 см. В старости вес предстательной железы уменьшается.
Вес предстательной железы у новорожденных по отношению к общему весу тела больший, чем у взрослых [А. Н. Гарбузов, Л. А. Черкасский, Ашоф (Aschoff)]. Относительно большой размер предстательной железы у новорожденных рассматривается в связи с особенностями гормонального состояния, в частности с воздействием гормонов материнского организма.
Кровеносные и лимфатические сосуды. Предстательная железа обильно снабжается кровью из различных артерий, главными из которых являются нижняя мочепузырная артерия (a. vesicalis inferior) и средняя прямокишечная артерия (a. rectalis, s. haemorrhoidalis media). Подходя к предстательной железе с разных сторон, артерии на поверхности органа ив толще его капсулы образуют капсулярныесплетения.
Гистологические критерии для дифференциального диагноза простатита
В первично сформировавшейся предстательной железе различают 5 долей: переднюю (которая, как правило, затем редуцируется и исчезает), среднюю, две боковые - левую и правую (составляющие затем основную массу предстательной железы) и заднюю, отделенную от остальных долей тяжами плотной фиброзной ткани.
На четвертом месяце эмбриональной жизни появляются еще две группы желез: субтригональные, залегающие под слизистой оболочкой мочевого пузыря в области его треугольника, и подшеечные - в области шейки мочевого пузыря. На 5-6-м месяце утробной жизни число и размеры желез значительно увеличиваются, уже вырабатывается секрет, в просветах желез обнаруживаются бесформенные амилоидные тельца (И. Д. Гайдей).
Строение. Предстательная железа (prostata) расположена в малом тазу, под дном и несколько впереди мочевого пузыря, шейку которого вместе с верхним отделом мочеиспускательного канала (pars prostatica urethrae) она охватывает циркулярно. Предстательная железа соприкасается своим основанием с лежащими в этой области семенными пузырьками и их ампулами. Передняя ее поверхность (fades anterior) соединена парной связкой (lig. pubo-prostaticum) с симфизом. Задняя поверхность (fades posterior, s. fades rectalis) прилегает к самому нижнему отделу (pars ampularis) прямой кишки. Их разгораживает тонкая прослойка рыхлой жировой клетчатки и пузырно-прямокишечная перегородка, или фасция Денонвилье (septum s. fascia rectovesicalis, s. fascia Denonvillier). За счет последней образуется задняя часть капсулы предстательной железы (Г. А. Рихтер и др.). Фасция Денонвилье состоит из пучков плотной фиброзной ткани, которые, распространяясь вниз, переходят в образования промежности.
Боковые поверхности предстательной железы граничат с мышцами, поднимающими задний проход. Верхушка (apex) предстательной железы упирается в мышечную часть промежности, так называемую урогенитальную диафрагму (diaphragma urogenitale). По средней линии предстательной железы на передней ее поверхности имеется углубление, которое в виде бороздки делит железу на 2 доли: правую (lobus dexter) и левую (lobus sinister).
На четвертом месяце эмбриональной жизни появляются еще две группы желез: субтригональные, залегающие под слизистой оболочкой мочевого пузыря в области его треугольника, и подшеечные - в области шейки мочевого пузыря. На 5-6-м месяце утробной жизни число и размеры желез значительно увеличиваются, уже вырабатывается секрет, в просветах желез обнаруживаются бесформенные амилоидные тельца (И. Д. Гайдей).
Строение. Предстательная железа (prostata) расположена в малом тазу, под дном и несколько впереди мочевого пузыря, шейку которого вместе с верхним отделом мочеиспускательного канала (pars prostatica urethrae) она охватывает циркулярно. Предстательная железа соприкасается своим основанием с лежащими в этой области семенными пузырьками и их ампулами. Передняя ее поверхность (fades anterior) соединена парной связкой (lig. pubo-prostaticum) с симфизом. Задняя поверхность (fades posterior, s. fades rectalis) прилегает к самому нижнему отделу (pars ampularis) прямой кишки. Их разгораживает тонкая прослойка рыхлой жировой клетчатки и пузырно-прямокишечная перегородка, или фасция Денонвилье (septum s. fascia rectovesicalis, s. fascia Denonvillier). За счет последней образуется задняя часть капсулы предстательной железы (Г. А. Рихтер и др.). Фасция Денонвилье состоит из пучков плотной фиброзной ткани, которые, распространяясь вниз, переходят в образования промежности.
Боковые поверхности предстательной железы граничат с мышцами, поднимающими задний проход. Верхушка (apex) предстательной железы упирается в мышечную часть промежности, так называемую урогенитальную диафрагму (diaphragma urogenitale). По средней линии предстательной железы на передней ее поверхности имеется углубление, которое в виде бороздки делит железу на 2 доли: правую (lobus dexter) и левую (lobus sinister).
